[1]李 斐 陈谦学 柳再明 叶 晖 周 龙.颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿的危险因素[J].中国临床神经外科杂志,2019,(05):266-268.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.05.003]
 LI Fei,CHEN Qian-xue,LIU Zai-ming,et al.Risk factors of intracranial aneurysm rupture complicated with intracerebral hematoma[J].,2019,(05):266-268.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.05.003]
点击复制

颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿的危险因素()
分享到:

《中国临床神经外科杂志》[ISSN:1009-153X/CN:42-1603/TN]

卷:
期数:
2019年05期
页码:
266-268
栏目:
论著
出版日期:
2019-05-27

文章信息/Info

Title:
Risk factors of intracranial aneurysm rupture complicated with intracerebral hematoma
文章编号:
1009-153X(2019)05-0266-03
作者:
李 斐 陈谦学 柳再明 叶 晖 周 龙
430060 武汉,武汉大学人民医院神经外科(李 斐、陈谦学、柳再明、叶 晖、周 龙)
Author(s):
LI Fei CHEN Qian-xue LIU Zai-ming YE Hui ZHOU Long
Department of Neurosurgery, Renmin Hospital, Wuhan University, Wuhan 430060, China
关键词:
颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑内血肿危险因素
Keywords:
Intracranial aneurysm Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hematomas Risk factor
分类号:
R 743.9
DOI:
10.13798/j.issn.1009-153X.2019.05.003
文献标志码:
A
摘要:
目的 探讨颅内动脉瘤破裂并发脑内血肿(ICH)的危险因素。方法 回顾性分析2014年9月至2018年9月收治的颅内破裂动脉瘤425例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验并发ICH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素截断值。结果 425例中,合并ICH 107例。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、合并糖尿病、动脉瘤位于大脑前动脉及大脑中动脉、动脉瘤直径较大是合并ICH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示以动脉瘤直径=1.1 cm预测颅内动脉瘤破裂合并ICH的曲线下面积为0.736,灵敏度为78.3%,特异度为64.1%。结论 合并高血压、合并糖尿病、动脉瘤位于大脑前及大脑中动脉,以及动脉瘤直径在1.1 cm以上的颅内动脉瘤病人,一旦动脉瘤破裂,合并ICH风险较高,临床注意防治。
Abstract:
ObjectiveToexploretheriskfactorsofintracranialaneurysmrupturecomplicatedwithintracerebralhematoma(ICH).MethodsTheclinicaldataof425patientswithrupturedintracranialaneurysmwhowerehospitalizedfromSeptember,2007toSeptember,2018wereanalyzedretrospectively.TheriskfactorsofintracranialaneurysmrupturecomplicatedwithICHwereanalyzedbymultivariateLgisticregression.Thebestcut-offvaluesofriskfactorswereanalyzedbyreceiveroperatorcharacteristic(ROC)curve.ResultsOf425patientswithrupturedintracranialaneurysm,107patientswerecomplicatedwithICH.ThemultivariateLogisticregressionanalysisshowedthattheindependentriskfactorsofintracranialaneurysmrupturecomplicatedwithICHincluedhypertension,diabetes,aneurysmslocatingatmiddleandanteriorcerebralarteries,andthediameterofaneurysm(P<0.05).TheROCcurveanalysisshowedthebestcut-offvalueofthediameterofaneurysmtopredicttheintracranialaneurysmrupturecomplicatedwithICHwas1.1cm,ofwhichtheareaundercurvewas0.736,thesensitivitywas78.3%andthespecificitywas64.1%.ConclusionsThecloseattentionshouldbepaidtotheintracranialaneurysmpatientswhoareassociatedwithhypertension,diabetes,aneurysmslocatingattheanteriorandmiddlecerebralarteries,andintracranialaneurysmdiametermorethan1.1cm,becausetheyhavehighriskofdevelopingICHaftertheintracranialaneurysmrupture.

参考文献/References:


[1] Chen J, Zhu J, He J, et al. Ultra-early microsurgical treat-ment within 24 h of SAH improves prognosis of poor-grade aneurysm combined with intracerebral hematoma [J]. Oncol Lett, 2016, 11(5): 3173-3178.
[2] Wan A, Jaja BN, Schweizer TA, et al. Clinical characteris-tics and outcome of aneurysmal subarachnoid hemorrhage with intracerebral hematoma [J]. J Neurosurg, 2016, 125(6):1344-1351.
[3] Darkwah Oppong M, Skowronek V, Pierscianek D, et al. An-eurysmal intracerebral hematoma: Risk factors and surgicaltreatment decisions [J]. Clin Neurol Neurosurg, 2018,173: 1-7.
[4] 李 斐,陈谦学,陈治标,等. 不同手术策略治疗动脉瘤性颅内血肿并脑疝的疗效分析[J]. 医学研究杂志,2017,46(10):4-6,10.
[5] Talamonti G, Nichelatti M, Al Mashni AA, et al. Life-threatening cerebral hematoma owing to aneurysm rupture[J]. World Neurosurg, 2016, 85: 215-227.
[6] Nemoto M, Masuda H, Sakaeyama Y, et al. Clinical charac-teristics of subarachnoid hemorrhage with an intracerebral hematoma and prognostic factors [J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018, 27(5): 1160-1166.
[7] Bohnstedt BN, Nguyen HS, Kulwin CG, et al. Outcomes for clip ligation and hematoma evacuation associated with 102 patients with ruptured middle cerebral artery aneurysms [J].World Neurosurg, 2013, 80(3-4): 335-341.
[8] 常 青,窦以河,李照建,等. 大脑中动脉瘤影像学特点分析[J]. 青岛大学医学院学报,2013,49(4):357-358.
[9] Investigators UJ, Morita A, Kirino T, et al. The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort [J]. N Engl J Med, 2012, 366(26): 2474-2482.
[10] Walsh KB, Woo D, Sekar P, et al. Untreated hypertension: a powerful risk factor for lobar and non-lobar intracerebral hemorrhage in Whites, Blacks, and Hispanics [J]. Circula-tion, 2016,134(19): 1444-1452.
[11] Boulanger M, Poon MT, Wild SH, et al. Association between diabetes mellitus and the occurrence and outcome of intracerebral hemorrhage [J]. Neurology, 2016, 87(9): 870-878.

相似文献/References:

[1]旷仁钊 唐晓平 漆 建 苟章洋.丹红注射液对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中国临床神经外科杂志,2015,(11):683.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.11.014]
 KUANG Ren-zhao,TANG Xiao-ping,QI Jian,et al.Effects of Danhong on cerebral vasospasm after subara- chnoid hemorrhage in rats[J].,2015,(05):683.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.11.014]
[2]周路桥 罗富强 彭 虎 邱成元 刘 苏 蒋国辉 田 强 罗荣武.皮瓣塌陷综合征患者颅骨修补术后继发蛛网膜下腔出血1例[J].中国临床神经外科杂志,2015,(11):704.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.11.022]
[3]曾 春 张施远 蒋永明.复合手术与常规夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的疗效对比研究[J].中国临床神经外科杂志,2016,(05):257.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.001]
 ZENG Chun,ZHANG Shi-yuan,JIANG Yong-ming.Analysis of the effects of hybrid surgery on posterior communicating artery aneurysms: a comparison with conventional craniotomy[J].,2016,(05):257.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.001]
[4]周有东 敖祥生 刘汉东 王志勇 朱耀祖 周达全.支架辅助弹簧圈和单纯弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效及安全性的Meta分析[J].中国临床神经外科杂志,2016,(05):274.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.006]
 ZHOU You-dong,AO Xiang-sheng,LIU Han-dong,et al.A mata-analysis of curative effects of stent-assisted coiling and simple coiling on intracranial aneurysms and their safety[J].,2016,(05):274.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.006]
[5]赵 平 王雄伟 汪 雷 马金阳.显微手术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志,2016,(05):281.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.008]
 ZHAO Ping,WANG Xiong-wei,WANG Lei,et al.Effect of endovascular treatment on intracranial aneurysms: a comparison with microsurgery[J].,2016,(05):281.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.008]
[6]刘福德 邓剑平 张 涛 陈 虎 李 帅 王俭博 曲友直 赵振伟.椎-基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗(附48例分析)[J].中国临床神经外科杂志,2016,(06):353.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.06.011]
 LIU Fu-de,DENG Jian-ping,ZHANG Tao,et al.Endovascular treatment of vertebrobasilar artery dissecting aneurysms (report of 48 cases)[J].,2016,(05):353.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.06.011]
[7]余龙洋 李亚楠 周 宇 戴冬伟 曹依群 岳志健.垂体腺瘤经蝶术后并发蛛网膜下腔出血的临床分析 (附6例报道)[J].中国临床神经外科杂志,2016,(06):372.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.06.018]
[8]吴有志 罗良生 张 健 陈 骅 吴 鸣 刘 振 史 岩.前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿的 早期显微手术治疗[J].中国临床神经外科杂志,2016,(06):376.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.06.020]
[9]潘 力 刘 鹏 秦 杰 杨 柳 安学峰 吴 虓 杨 铭 徐国政 马廉亭.Y型支架辅助技术在颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤治疗中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2016,(07):394.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.07.002]
 PAN Li,LIU Peng,QIN Jie,et al.Application of Y -configuration stent technique to treatment of intracranial wide-neck bifurcation aneurysms[J].,2016,(05):394.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.07.002]
[10]张 莹 荆林凯 张倩倩 刘 健 张义森 王 坤 穆士卿 杨新健.颈内动脉后交通动脉小动脉瘤破裂危险因素分析[J].中国临床神经外科杂志,2016,(03):138.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.03.002]
 ZHANG Ying,JING Lin-kai,ZHANG Qian-qian,et al.Analysis of risk factors related to rupture of small (diameter ≤5 mm) posterior communicating artery aneurysms[J].,2016,(05):138.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.03.002]
[11]李朝晖 王玉贵 张孟超 综述 赵兴利 审校.CT灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的 临床应用进展[J].中国临床神经外科杂志,2016,(05):313.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.05.021]
[12]周 量 刘 丛 张昌伟.早期栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效[J].中国临床神经外科杂志,2016,(07):410.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.07.007]
 ZHOU Liang,LIU Cong,ZHANG Chang-wei..Curative effect of early endovascular embolization on patients with ruptured intracranial aneurysms[J].,2016,(05):410.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.07.007]
[13]朱作磊 综述 罗良生 审校.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后相关因素研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2016,(03):183.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.03.020]
[14]祝 源 李 俊 陈 刚 向伟楚 李国栋 赵曰圆 李欢欢 汤 伟 金二亮 马廉亭.两次DSA阴性的颅内破裂动脉瘤1例报道并文献复习[J].中国临床神经外科杂志,2015,(09):538.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.09.009]
 ZHU Yuan,LI Jun,CHEN Gang,et al.Both negative DSA findings in 1 patient with ruptured intracranial aneurysm (case report and review of literature)[J].,2015,(05):538.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2015.09.009]
[15]刘骏辉 综述 陈谦学 审校.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后抗血管痉挛的药物治疗[J].中国临床神经外科杂志,2016,(08):504.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2016.08.024]
[16]赵乐,综述,曹毅,等.尼莫地平在aSAH治疗中的研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2017,(02):115.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.02.020]
[17]焦 猛 综述 窦长武 审校.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的危险因素[J].中国临床神经外科杂志,2017,(04):273.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.04.027]
[18]闵 杰 王 仙 张 双 杨 磊 陈世洁.多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血1例[J].中国临床神经外科杂志,2017,(08):548.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.08.008]
[19]杨洪宽 陈 豪 陈如东 厉 华 于加省 雷 霆.大脑前动脉A1段动脉瘤的临床特点及治疗(附8例分析)[J].中国临床神经外科杂志,2017,(09):613.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.09.002]
 YANG Hong-kuan,CHEN Hao,CHEN Ru-dong,et al.Clinical characteristics and treatment of aneurysms arising from anterior cerebral artery A1 segment[J].,2017,(05):613.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.09.002]
[20]陈华轩 张 渊 王 林 宋旭东 刘 毅 范润金.缺血修饰白蛋白对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的评估价值[J].中国临床神经外科杂志,2019,(01):26.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.01.007]
 CHEN Hua-xuan,ZHANG Yuan,WANG Lin,et al.Value of ischemia-modified albumin to assesment of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J].,2019,(05):26.[doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2019.01.007]

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目:湖北省自然科学基金(2018CFB604)
作者单位:430060 武汉,武汉大学人民医院神经外科(李 斐、陈谦学、柳再明、叶 晖、周 龙)
通讯作者:陈谦学,E-mail:chenqx666@sohu.com
更新日期/Last Update: 2019-05-27